女性尿路感染吃藥無效時(shí)需排查耐藥性、用藥錯(cuò)誤或合并其他疾病,可通過調(diào)整抗生素種類、完善檢查、聯(lián)合治療等方式處理。
尿路感染治療無效可能與細(xì)菌耐藥有關(guān),常見于反復(fù)使用同一類抗生素或未完成療程。需通過尿培養(yǎng)明確致病菌,更換敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。部分患者存在用藥依從性差的問題,如自行減藥或中斷治療,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程用藥。
復(fù)雜性尿路感染可能合并泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,如腎結(jié)石、膀胱憩室等,需通過B超或CT檢查確診。糖尿病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響療效,需同步控制血糖。特殊病原體如支原體、衣原體感染需選用多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等針對(duì)性藥物。長(zhǎng)期無效者需排除間質(zhì)性膀胱炎等非感染性疾病。
日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,排尿間隔不超過3小時(shí),避免憋尿。如廁后從前向后擦拭,性生活后及時(shí)排尿,選擇純棉透氣內(nèi)褲??蛇m量飲用蔓越莓汁,但不宜替代藥物治療。若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛,須立即復(fù)查尿常規(guī)及血常規(guī),必要時(shí)住院靜脈用藥。治療期間禁止盆浴、游泳,減少辛辣刺激食物攝入。
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