口腔白念珠菌感染可通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式分辨,主要特征包括口腔黏膜白色斑塊、灼痛感等??谇话啄钪榫腥究赡苡?a href="http://www.deprekin.com/k/fovhkjp4krcxgc9.html" target="_blank">免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病等因素引起,通常表現(xiàn)為黏膜充血、白色偽膜、吞咽困難等癥狀。
口腔白念珠菌感染的典型表現(xiàn)為口腔黏膜上附著的白色或乳白色斑塊,形似凝乳,可刮除但可能留下充血基底。常見(jiàn)于舌背、頰黏膜、軟腭等部位,可能伴隨灼痛感或味覺(jué)異常。嬰幼兒感染時(shí)可能出現(xiàn)拒食、煩躁,成人假牙佩戴者好發(fā)于義齒承托區(qū)黏膜。
通過(guò)刮取病變處黏膜組織進(jìn)行10%氫氧化鉀溶液涂片鏡檢,可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子。真菌培養(yǎng)可明確念珠菌種類(lèi),常用沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)2-3天。對(duì)于頑固性病例,可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查觀察黏膜上皮內(nèi)的菌絲浸潤(rùn)。
免疫熒光法或PCR技術(shù)可用于快速鑒定白念珠菌DNA。血清學(xué)檢測(cè)如甘露聚糖抗原試驗(yàn)有助于系統(tǒng)性感染的診斷。對(duì)于艾滋病等免疫缺陷患者,需定期進(jìn)行口腔黏膜篩查以早期發(fā)現(xiàn)潛在感染。
需與口腔扁平苔蘚、白斑病、黏膜角化癥等疾病區(qū)分。扁平苔蘚的白色條紋呈網(wǎng)狀分布且不易擦除,白斑病病變質(zhì)地較硬且無(wú)充血基底。化學(xué)灼傷或燙傷引起的偽膜多伴有明確外傷史。
長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素或免疫抑制劑者易感。未控制的糖尿病患者唾液糖分升高可促進(jìn)念珠菌增殖。艾滋病患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
日常需保持口腔清潔,義齒佩戴者應(yīng)定期消毒假牙。避免濫用抗生素,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)性口腔白膜或疼痛時(shí)建議盡早就醫(yī),免疫功能低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用制霉菌素含漱液。哺乳期母親應(yīng)注意乳頭清潔以防母嬰交叉感染。
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