右肺下方近幾天偶有疼痛，可能由胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷、帶狀皰疹、氣胸等原因引起，可通過(guò)休息觀察、物理治療、藥物治療、胸腔穿刺抽氣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、胸膜炎

胸膜是覆蓋在肺表面和胸廓內(nèi)壁的一層薄膜，當(dāng)其發(fā)生炎癥時(shí)，呼吸時(shí)兩層胸膜相互摩擦，即可引發(fā)疼痛，疼痛部位常與炎癥區(qū)域?qū)?yīng)，例如右肺下部。胸膜炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，也可能繼發(fā)于肺炎、結(jié)核、腫瘤或自身免疫性疾病。典型癥狀為尖銳的刺痛感，深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)加劇，常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸悶。治療需針對(duì)病因，若為細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。若疼痛劇烈，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。

二、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)是沿著肋骨下緣走行的神經(jīng)，當(dāng)其受到壓迫、刺激或因病毒感染而發(fā)炎時(shí)，可導(dǎo)致其支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛，感覺(jué)可能類似于肺內(nèi)疼痛。此疼痛多為單側(cè)，呈針刺樣、燒灼樣或過(guò)電感，沿肋間隙呈帶狀分布，可在咳嗽、打噴嚏或體位改變時(shí)誘發(fā)。除了病毒感染如帶狀皰疹病毒，胸椎退行性病變、外傷、不正確的姿勢(shì)或長(zhǎng)期勞損也可能導(dǎo)致。治療以緩解疼痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、加巴噴丁膠囊或甲鈷胺片。物理治療如局部熱敷也有助于緩解肌肉緊張和疼痛。

三、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)、突然扭轉(zhuǎn)身體、長(zhǎng)時(shí)間維持不當(dāng)姿勢(shì)或搬運(yùn)重物，都可能導(dǎo)致胸部或背部肌肉、筋膜拉傷或勞損。這種疼痛位置表淺，有明確的壓痛點(diǎn)，活動(dòng)特定肌肉群時(shí)疼痛會(huì)再現(xiàn)或加重，休息后緩解，呼吸也不受影響。雖感覺(jué)疼痛來(lái)源于肺部下方，實(shí)為胸壁軟組織問(wèn)題。此為生理性或外傷性因素，治療措施以日常護(hù)理為主，包括立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)、讓患處充分休息、在急性期進(jìn)行局部冷敷以減輕腫脹，后期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。通常無(wú)須特殊藥物治療，嚴(yán)重時(shí)也可遵醫(yī)囑使用外用止痛藥膏。

四、帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的疾病，病毒主要侵犯神經(jīng)節(jié)及皮膚。在出疹前數(shù)日，受累神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域可能出現(xiàn)疼痛、灼熱或瘙癢感，若病毒侵犯的是胸段神經(jīng)，疼痛可出現(xiàn)在右胸或右背部，易被誤認(rèn)為肺內(nèi)痛。隨后該區(qū)域會(huì)出現(xiàn)成簇的水皰，沿神經(jīng)走向呈帶狀分布。此病與免疫力下降有關(guān)。治療關(guān)鍵是早期抗病毒，常用藥物有鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片或阿昔洛韋片。同時(shí)需使用普瑞巴林膠囊或?qū)σ阴０被悠刂粕窠?jīng)痛，并保持皮損清潔干燥以防繼發(fā)感染。

五、氣胸

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺組織被壓縮。當(dāng)右肺發(fā)生氣胸時(shí)，患側(cè)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的尖銳胸痛，可放射至肩背部，并伴有不同程度的呼吸困難、胸悶和刺激性干咳。氣胸可分為自發(fā)性與外傷性。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青年人或患有慢性阻塞性肺疾病、肺大皰等基礎(chǔ)疾病的患者。此情況屬于急癥，治療取決于氣胸的量和患者的癥狀。少量氣胸可臥床吸氧觀察，等待其自行吸收；中至大量氣胸則需進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。若反復(fù)發(fā)作，可能需行胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行肺大皰切除或胸膜固定術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)右肺下方疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免恐慌，回想近期是否有外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或感冒史，并注意觀察疼痛與呼吸、體位的關(guān)系，以及有無(wú)發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等伴隨癥狀。建議近期多休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、雞蛋、瘦肉，以增強(qiáng)免疫力。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)呼吸急促、高熱、咳血等警示癥狀，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科或胸外科就診，通過(guò)胸部X光或CT檢查明確病因，切勿自行診斷和用藥，以免延誤病情。