肺部血管堵塞能否治愈與堵塞程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān),部分患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)良好功能。
當(dāng)肺部血管堵塞范圍較小且就診及時(shí)時(shí),患者通常預(yù)后良好。通過(guò)規(guī)范抗凝治療可有效溶解血栓,常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等口服抗凝劑,配合低分子肝素鈣注射液等注射藥物。同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療,如控制高血壓、糾正心律失常。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉有助于肺功能恢復(fù),例如腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等。早期介入康復(fù)治療能顯著改善生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)概率。
若發(fā)生大面積肺栓塞或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,治愈難度可能增加。這類患者易出現(xiàn)呼吸衰竭、右心功能不全等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行綜合救治。治療手段可能包括更高劑量的溶栓藥物如注射用阿替普酶,必要時(shí)行經(jīng)皮導(dǎo)管介入取栓術(shù)。對(duì)于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者,可能需行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。此類情況雖難以完全恢復(fù)至發(fā)病前狀態(tài),但通過(guò)終身抗凝與定期隨訪仍可維持基本生活能力。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),保持低鹽低脂飲食結(jié)構(gòu)并適量補(bǔ)充水分,戒煙限酒且避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐不動(dòng),術(shù)后患者需根據(jù)康復(fù)計(jì)劃逐步增加活動(dòng)量,日常注意觀察有無(wú)咯血、胸痛加劇等異常癥狀并及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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