幽門(mén)螺桿菌的危害程度因人而異,多數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀,但部分可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至胃癌。
幽門(mén)螺桿菌感染后,胃黏膜可能出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為萎縮性胃炎。胃酸分泌異常和黏膜防御功能下降是其主要致病機(jī)制,患者常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹或反酸。胃潰瘍患者中幽門(mén)螺桿菌檢出率較高,潰瘍面易受胃酸侵蝕導(dǎo)致出血或穿孔。少數(shù)感染者因基因易感性或環(huán)境因素疊加,可能經(jīng)歷腸上皮化生、異型增生等癌前病變。胃癌發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌CagA毒力因子密切相關(guān),尤其在高鹽飲食和吸煙人群中風(fēng)險(xiǎn)更高。
兒童感染可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收導(dǎo)致發(fā)育遲緩,老年感染者更易出現(xiàn)貧血癥狀。免疫缺陷患者感染后易發(fā)生胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者合并感染會(huì)顯著增加消化道出血概率。某些菌株對(duì)抗生素耐藥可能造成根治失敗,需通過(guò)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。胃部分切除術(shù)后患者殘留感染可能加速殘胃癌變進(jìn)程。
建議感染者采用分餐制避免家庭傳播,定期進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)監(jiān)測(cè)菌群狀態(tài)。日常飲食應(yīng)減少腌制、燒烤類(lèi)食物攝入,增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C。根治治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。治療后4-8周需復(fù)查確認(rèn)根除效果,胃鏡檢查有助于評(píng)估黏膜損傷程度。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)胃黏膜修復(fù)能力,出現(xiàn)黑便或持續(xù)消瘦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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