腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、腰部損傷、遺傳因素、職業(yè)因素、發(fā)育異常等因素有關(guān)。
急性期建議臥硬板床休息,有助于減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛。臥床時可在膝下墊軟枕,保持腰部放松。避免長時間站立或久坐,起床時動作應(yīng)緩慢,側(cè)身用手臂支撐身體。
藥物治療需在醫(yī)生指導下進行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥和疼痛;神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛時可能短期使用糖皮質(zhì)激素。
物理治療包括牽引、超短波、中頻電療等方法。牽引可增大椎間隙,減輕椎間盤壓力;超短波能促進局部血液循環(huán);中頻電療有鎮(zhèn)痛作用。治療需由專業(yè)康復師操作,結(jié)合個體情況制定方案,通常需多次重復進行。
適用于保守治療無效但未達到手術(shù)指征的患者。椎間孔鏡技術(shù)通過內(nèi)鏡摘除突出髓核;射頻熱凝術(shù)利用熱能消融病變組織。微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復快,但需嚴格評估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合康復訓練。
當出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙或保守治療無效時需考慮手術(shù)。椎間盤切除術(shù)直接切除壓迫神經(jīng)的突出物;椎體融合術(shù)可穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。手術(shù)存在一定風險,術(shù)后需長期康復鍛煉,預防復發(fā)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)患者日常需保持正確坐姿,避免彎腰負重,睡眠選擇硬度適中的床墊??蛇M行小燕飛、五點支撐等核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。癥狀加重或出現(xiàn)下肢麻木無力時應(yīng)及時復查,調(diào)整治療方案。
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