腸道癌早期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、不明原因消瘦等。腸道癌可能與遺傳因素、慢性腸道炎癥、高脂低纖維飲食、腸道息肉惡變、長期吸煙酗酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或減少、糞便帶血或黏液、下腹部隱痛或脹痛等癥狀。
腸道癌早期常出現(xiàn)排便頻率突然增加或減少,可能由腫瘤刺激腸黏膜或?qū)е履c腔狹窄引起。部分患者表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn),糞便形狀變細(xì)或呈扁條狀。這類癥狀易被誤認(rèn)為腸易激綜合征,若持續(xù)超過兩周需警惕。
腫瘤表面潰破會導(dǎo)致糞便中混有暗紅色血液或黏液,直腸癌可能出現(xiàn)鮮紅色血便。需與痔瘡出血鑒別,腸道癌便血常與糞便混合,而痔瘡出血多附著于糞便表面。結(jié)腸鏡檢查可明確出血來源。
腫瘤生長可能引發(fā)持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛多位于下腹部。腸梗阻時會出現(xiàn)腹脹伴劇烈腹痛,同時伴隨嘔吐和停止排氣排便。腹痛程度與腫瘤位置相關(guān),右半結(jié)腸癌多以鈍痛為主。
約三成患者可在右下腹或左下腹觸及質(zhì)硬腫塊,腫塊可能隨腸管活動。升結(jié)腸癌腫塊多位于右側(cè)腹部,降結(jié)腸癌腫塊多見于左側(cè)。腹部CT檢查能明確腫塊性質(zhì)及周圍浸潤情況。
腫瘤消耗及食欲下降會導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過5公斤??赡馨殡S貧血癥狀如乏力、面色蒼白,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白降低。消瘦程度與腫瘤分期相關(guān),晚期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查,尤其是有腸道癌家族史者。日常應(yīng)增加蔬菜水果攝入,減少紅肉及加工肉制品食用量,保持規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的腸道癥狀時,應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診,通過結(jié)腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測等手段明確診斷。確診患者需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或放化療等綜合治療方案。
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