慢性中耳炎通常難以根治,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。慢性中耳炎主要由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、鼻咽部疾病等因素引起,表現(xiàn)為耳痛、耳漏、聽(tīng)力下降等癥狀。
慢性中耳炎的治療需根據(jù)病情選擇綜合干預(yù)措施。鼓膜穿孔較小且無(wú)感染者可采用局部清潔聯(lián)合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液控制炎癥。伴有肉芽或膽脂瘤者需行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)清除病灶。反復(fù)發(fā)作的慢性化膿性中耳炎可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)改善通氣功能。日常需避免耳道進(jìn)水,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻咽部炎癥。合并過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎者需同步治療上呼吸道疾病。
部分特殊類型慢性中耳炎可能達(dá)到臨床治愈。局限性鼓膜炎經(jīng)局部用藥后炎癥可完全消退。單純型慢性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔愈合后可能長(zhǎng)期穩(wěn)定。但多數(shù)慢性中耳炎患者存在咽鼓管功能異常或解剖結(jié)構(gòu)改變,易因上呼吸道感染誘發(fā)復(fù)發(fā)。兒童患者隨著咽鼓管發(fā)育完善,部分病例癥狀可能逐漸緩解。
慢性中耳炎患者應(yīng)定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽(tīng)力檢查,避免用力擤鼻或潛水等增加鼓室壓力的行為。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)耳痛加重、膿液增多或眩暈等癥狀需及時(shí)就診,防止顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。
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