血壓穩(wěn)定后通常不能自行停藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈或誘發(fā)心腦血管意外。
高血壓患者即使血壓達(dá)標(biāo),仍需長(zhǎng)期維持藥物治療。血壓穩(wěn)定是藥物控制的結(jié)果而非治愈標(biāo)志,多數(shù)患者需終身服藥。降壓藥通過(guò)調(diào)節(jié)血管緊張素、鈣離子通道等機(jī)制維持血壓平衡,突然停藥會(huì)打破這種平衡。部分患者可能因季節(jié)變化、情緒波動(dòng)等因素出現(xiàn)暫時(shí)性血壓下降,但需通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確認(rèn)是否屬于持續(xù)性穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、靶器官損害程度等評(píng)估是否減量,通常采用階梯式減藥法。
極少數(shù)繼發(fā)性高血壓患者在病因解除后可能停藥,如腎動(dòng)脈狹窄支架術(shù)后、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后。妊娠期高血壓在分娩后血壓正?;部煽紤]減停藥物。但這些情況均需專(zhuān)業(yè)評(píng)估,且停藥后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。部分年輕患者通過(guò)嚴(yán)格生活方式干預(yù)使血壓恢復(fù)正常,但需滿(mǎn)足每日食鹽攝入低于5克、BMI保持正常范圍等條件。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,就診時(shí)攜帶完整用藥日志供醫(yī)生參考。飲食上建議采用DASH飲食模式,增加芹菜、黑木耳等富鉀食物攝入,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但避免爆發(fā)性劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓波動(dòng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥量。
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