電子胃鏡檢查過(guò)程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、插入內(nèi)鏡、觀察與活檢、退鏡與術(shù)后觀察五個(gè)步驟。
檢查前患者需要禁食禁水,通常要求空腹6-8小時(shí),以確保胃內(nèi)排空,便于清晰觀察。醫(yī)生會(huì)與患者溝通,了解病史、藥物過(guò)敏史,并簽署知情同意書(shū)?;颊咝枞∠禄顒?dòng)假牙、眼鏡等物品,松開(kāi)領(lǐng)口和腰帶,采取左側(cè)臥位,雙腿微曲,以放松腹部肌肉,便于內(nèi)鏡順利通過(guò)。部分緊張的患者,醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后給予鎮(zhèn)靜藥物。
為減輕咽喉部不適,醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用利多卡因等局部麻醉劑進(jìn)行咽喉部噴霧麻醉,使咽部黏膜感覺(jué)遲鈍,減少內(nèi)鏡通過(guò)時(shí)的惡心反射。有時(shí)也會(huì)讓患者口服去泡劑,以消除胃內(nèi)黏液泡沫,保證視野清晰。麻醉起效后,患者會(huì)感覺(jué)咽喉部有麻木感和異物感。
患者咬住一次性口墊,醫(yī)生將前端帶有高清攝像頭的電子胃鏡軟管經(jīng)口墊緩緩送入。在患者配合做吞咽動(dòng)作時(shí),內(nèi)鏡順勢(shì)通過(guò)咽部進(jìn)入食管。整個(gè)過(guò)程醫(yī)生會(huì)通過(guò)監(jiān)視器觀察通道情況,動(dòng)作輕柔,患者需保持平穩(wěn)呼吸,避免憋氣或劇烈咳嗽。
內(nèi)鏡依次通過(guò)食管、賁門(mén)進(jìn)入胃腔,醫(yī)生會(huì)充入少量氣體使胃壁舒展,然后系統(tǒng)觀察食管黏膜、胃底、胃體、胃角、胃竇及十二指腸球部、降部等區(qū)域的黏膜色澤、形態(tài)、血管紋理有無(wú)充血、水腫、糜爛、潰瘍或新生物。若發(fā)現(xiàn)可疑病變,可通過(guò)內(nèi)鏡的活檢孔道伸入微型鉗子,鉗取少量組織送病理檢查,此過(guò)程通常無(wú)痛感。
完成全面觀察和必要操作后,醫(yī)生緩慢退出內(nèi)鏡,并吸出部分胃內(nèi)氣體以減輕腹脹。檢查結(jié)束后,患者需在觀察區(qū)休息,待咽喉麻木感消失、無(wú)特殊不適后方可離開(kāi)。若進(jìn)行了活檢或麻醉,短時(shí)間內(nèi)不宜進(jìn)食進(jìn)水,需遵醫(yī)囑等待1-2小時(shí),先嘗試飲用少量溫水,無(wú)嗆咳后再進(jìn)軟食。
電子胃鏡檢查后,建議當(dāng)天以溫涼、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、爛面條,避免辛辣、過(guò)熱、粗糙及刺激性食物。注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和駕駛。如果檢查后出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、嘔血、黑便或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。普通檢查后結(jié)果通常由醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)告知或稍后出具報(bào)告,活檢病理結(jié)果則需要等待數(shù)日。保持良好的情緒,理解檢查的必要性并積極配合,是順利完成檢查的重要前提。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,減少胃黏膜的刺激,對(duì)于有胃癌家族史或長(zhǎng)期胃腸不適的人群,定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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