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隱球菌肺炎怎么治療

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隱球菌肺炎可通過抗真菌藥物治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、中醫(yī)輔助治療等方式治療。隱球菌肺炎通常由新型隱球菌感染引起，常見于免疫功能低下人群。

1、抗真菌藥物治療

隱球菌肺炎首選抗真菌藥物治療，常用藥物包括兩性霉素B注射液、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等。兩性霉素B對隱球菌有較強殺滅作用，但需注意肝腎毒性。氟康唑適用于輕中度感染，可穿透血腦屏障預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度，療程通常需要數(shù)月。

2、手術(shù)治療

對于肺部大病灶、空洞形成或藥物治療無效的隱球菌肺炎可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、病灶楔形切除術(shù)等。手術(shù)可清除局部病灶，減少真菌負荷，但需評估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后仍需繼續(xù)抗真菌治療，防止復(fù)發(fā)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫功能低下患者需進行免疫調(diào)節(jié)治療。HIV感染者需進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，控制HIV病毒載量。器官移植患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。可酌情使用胸腺肽、干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑，但需注意可能加重炎癥反應(yīng)的風(fēng)險。

4、對癥支持治療

針對發(fā)熱可物理降溫或使用退熱藥物。咳嗽咳痰明顯者可予止咳化痰藥物。呼吸困難者給予氧療，嚴(yán)重呼吸衰竭需機械通氣。維持水電解質(zhì)平衡，保證足夠營養(yǎng)攝入。合并細菌感染時需加用敏感抗生素治療。

5、中醫(yī)輔助治療

中醫(yī)認(rèn)為隱球菌肺炎屬"肺癰"范疇，可配合使用中藥輔助治療。常用方劑包括清肺排膿湯、千金葦莖湯等，主要成分有黃芩、魚腥草、薏苡仁等。針灸可取肺俞、大椎等穴位。中藥治療需在抗真菌治療基礎(chǔ)上進行，不可替代抗真菌藥物。

隱球菌肺炎患者需保證充足休息，避免勞累。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的環(huán)境。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)及隱球菌抗原檢測，評估治療效果。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀加重需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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