鎖骨骨折后骨頭凸起可通過(guò)手法復(fù)位、外固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式處理。鎖骨骨折后骨頭凸起可能與骨折端移位、骨痂過(guò)度增生、復(fù)位不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部隆起、活動(dòng)受限、疼痛等癥狀。
適用于早期輕度移位的骨折。由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)手法操作將錯(cuò)位的骨折端重新對(duì)齊,恢復(fù)骨骼正常解剖位置。操作需在影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行,避免損傷周圍血管神經(jīng)。復(fù)位后需配合外固定維持穩(wěn)定性。
常用鎖骨帶或8字繃帶固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察復(fù)位情況,調(diào)整固定松緊度。注意保持皮膚清潔干燥,防止壓瘡。固定過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則無(wú)法維持復(fù)位效果。
可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,阿法骨化醇軟膠囊改善鈣磷代謝。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減劑量。服藥期間出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)為主,后期增加抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力牽拉。配合熱敷、超聲波等物理治療可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)功能恢復(fù)。
適用于嚴(yán)重移位、開(kāi)放性骨折或保守治療失敗者。常用鎖骨解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后需定期換藥,預(yù)防感染。骨愈合后需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失效等。
鎖骨骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。睡眠時(shí)取半臥位,患側(cè)上肢用軟枕支撐。恢復(fù)期禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等異常情況需及時(shí)就診。
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