成人腺樣體肥大主要表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、咽部異物感及反復(fù)鼻竇炎等癥狀。腺樣體肥大可能與慢性炎癥刺激、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、內(nèi)分泌失調(diào)或長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān),通常伴隨中耳炎、嗅覺(jué)減退等并發(fā)癥。
持續(xù)性鼻塞是成人腺樣體肥大的典型表現(xiàn),由于腺樣體增生阻塞后鼻孔,導(dǎo)致氣流通過(guò)受阻。癥狀在平臥時(shí)加重,可能伴隨鼻腔分泌物增多。慢性鼻塞可能引發(fā)頭痛、注意力下降,長(zhǎng)期缺氧還可能影響心血管功能。若合并過(guò)敏性鼻炎,鼻塞癥狀會(huì)季節(jié)性加重。
肥大的腺樣體使上呼吸道狹窄,睡眠時(shí)軟組織振動(dòng)產(chǎn)生鼾聲,嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停?;颊叱R蛞归g缺氧導(dǎo)致晨起口干、白天嗜睡,長(zhǎng)期可能誘發(fā)高血壓和心律失常。飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物后打鼾癥狀會(huì)顯著加重。
長(zhǎng)期鼻塞迫使患者改用口呼吸,可能引發(fā)咽干、唇裂及口腔異味。兒童期未治療的腺樣體肥大延續(xù)至成人時(shí),可能出現(xiàn)腺樣體面容,表現(xiàn)為上頜骨發(fā)育不良、牙齒排列不齊。夜間張口呼吸還容易引發(fā)咽喉部黏膜干燥充血。
腺樣體增生可刺激咽后壁淋巴組織,產(chǎn)生持續(xù)性的咽部堵塞感或癢感,患者常做清嗓動(dòng)作。該癥狀易與慢性咽炎混淆,但腺樣體肥大引起的異物感在仰頭時(shí)更為明顯,可能伴有耳部牽涉痛。
腺樣體阻塞鼻竇引流通道,導(dǎo)致鼻竇分泌物滯留,易繼發(fā)細(xì)菌感染?;颊弑憩F(xiàn)為鼻竇區(qū)脹痛、膿性鼻涕及嗅覺(jué)障礙,急性發(fā)作時(shí)可能伴隨發(fā)熱。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能引發(fā)鼻息肉或加重支氣管哮喘。
建議成人腺樣體肥大患者保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減輕鼻塞。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難,避免接觸煙草煙霧等刺激物。若癥狀持續(xù)影響生活質(zhì)量,需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查評(píng)估肥大程度,必要時(shí)考慮低溫等離子消融等手術(shù)治療。合并過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)同時(shí)控制過(guò)敏原接觸,胃食管反流患者需規(guī)范抑酸治療。
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