黃斑變性是一種以視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)退行性改變?yōu)樘卣鞯?a href="http://www.deprekin.com/k/flbmbgtk3w0bdr3.html" target="_blank">眼底病變，主要表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形或視野中心暗點(diǎn)。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為干性黃斑變性和濕性黃斑變性兩類。
1、干性黃斑變性
干性黃斑變性占臨床病例多數(shù)，進(jìn)展較緩慢。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞逐漸萎縮，形成玻璃膜疣沉積。早期癥狀為輕度視物模糊，隨病程發(fā)展可能出現(xiàn)閱讀困難、人臉識(shí)別障礙?？赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，日常需補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，避免強(qiáng)光刺激。
2、濕性黃斑變性
濕性黃斑變性雖占比少但危害嚴(yán)重，因脈絡(luò)膜新生血管破裂導(dǎo)致黃斑區(qū)出血水腫。典型表現(xiàn)為突發(fā)性中央視野缺損、直線扭曲變形。需通過(guò)熒光血管造影明確診斷，臨床采用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗VEGF藥物治療，必要時(shí)聯(lián)合光動(dòng)力療法。
3、年齡相關(guān)性因素
50歲以上人群發(fā)病率顯著上升，與視網(wǎng)膜氧化損傷累積相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙、高血壓及高脂血癥患者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議中老年人每年進(jìn)行眼底檢查，控制心血管危險(xiǎn)因素，佩戴防藍(lán)光眼鏡減緩光化學(xué)損傷。
4、遺傳易感性
補(bǔ)體因子H基因突變者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。有家族史者應(yīng)提前至40歲開(kāi)始篩查，基因檢測(cè)可輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需嚴(yán)格避免吸煙，保持低升糖指數(shù)飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)Amsler表自查視物變形。
5、光毒性損傷
長(zhǎng)期紫外線暴露會(huì)加速視網(wǎng)膜光感受器凋亡。戶外活動(dòng)應(yīng)佩戴UV400防護(hù)墨鏡，減少屏幕藍(lán)光暴露時(shí)間。已確診患者可使用濾光鏡片，室內(nèi)照明避免高色溫光源，有助于延緩病情進(jìn)展。
黃斑變性患者日常需維持深色蔬菜、深海魚(yú)類攝入，控制血糖血壓在理想范圍。使用放大鏡等輔助器具改善閱讀能力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)眼底出血。出現(xiàn)突然視力變化時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就診，濕性病變延遲治療可能導(dǎo)致不可逆視力喪失。建議每3-6個(gè)月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描，及時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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