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上尿路結(jié)石主要癥狀有哪些

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上尿路結(jié)石的主要癥狀有腰部疼痛、血尿、惡心嘔吐、排尿異常和發(fā)熱寒戰(zhàn)。上尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。

1、腰部疼痛

上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性腰部絞痛，疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，可向同側(cè)下腹部或腹股溝放射。疼痛程度劇烈，常被描述為刀割樣或撕裂樣，可能因結(jié)石移動(dòng)或尿路梗阻引發(fā)平滑肌痙攣所致?；颊叱Ｒ蛱弁摧氜D(zhuǎn)反側(cè)，難以找到緩解體位。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨大汗淋漓、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。

2、血尿

約90%的上尿路結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，通常為全程無(wú)痛性血尿。結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中損傷尿路上皮黏膜導(dǎo)致出血，血尿程度與結(jié)石大小、形狀及移動(dòng)幅度相關(guān)。部分患者僅表現(xiàn)為尿液顏色加深或尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿可能間歇性出現(xiàn)，尤其在劇烈活動(dòng)后加重。

3、惡心嘔吐

約50%的上尿路結(jié)石患者伴隨消化道癥狀，包括惡心、嘔吐及腹脹。這是由于腎臟與胃腸道的神經(jīng)支配存在重疊，腎盂內(nèi)壓力升高通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射引起胃腸道功能紊亂。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需警惕因此掩蓋結(jié)石本身的癥狀。

4、排尿異常

結(jié)石位于輸尿管下端時(shí)可能刺激膀胱三角區(qū)，引起尿頻、尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。部分患者可觀察到排尿中斷現(xiàn)象，即改變體位后恢復(fù)排尿。若結(jié)石完全阻塞輸尿管可能導(dǎo)致患側(cè)腎臟無(wú)尿排出，但健側(cè)腎臟代償性排尿量可正常。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

當(dāng)結(jié)石合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫常超過(guò)38.5攝氏度。這是感染性結(jié)石或梗阻后繼發(fā)急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高。此類(lèi)情況屬于泌尿外科急癥，需立即干預(yù)以防感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

上尿路結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配至全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝取。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血尿。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、高熱或尿量明顯減少時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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