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脊柱骨折怎么治療?

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脊柱骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力撞擊等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇硬板床絕對(duì)臥床4-8周,期間定時(shí)軸向翻身避免壓瘡。使用腰枕保持脊柱生理曲度,疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。需注意預(yù)防下肢深靜脈血栓,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可采用定制支具外固定3-6個(gè)月,常見(jiàn)有胸腰骶矯形器、Jewett支具等。需每日佩戴20小時(shí)以上,定期調(diào)整松緊度。配合物理治療可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合。

3、藥物治療

急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片,配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能最小化軟組織損傷,術(shù)后2-3天即可下床活動(dòng)。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免骨水泥滲漏等并發(fā)癥。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù),采用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段損傷可選擇后路長(zhǎng)節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定,必要時(shí)聯(lián)合前路手術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

脊柱骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000mg鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免彎腰搬重物,坐立時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸。定期進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步增加核心肌群訓(xùn)練強(qiáng)度。戒煙限酒,控制體重以減少脊柱負(fù)荷,每3-6個(gè)月復(fù)查骨密度及X線評(píng)估愈合情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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