嬰兒鵝口瘡表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊,主要由白色念珠菌感染引起。典型癥狀包括頰黏膜、舌面或上顎的白色偽膜,強(qiáng)行剝離后可見(jiàn)充血?jiǎng)?chuàng)面,可能伴隨進(jìn)食哭鬧或拒食。
初期為散在的雪白色點(diǎn)狀或小片狀凸起,逐漸融合成較大斑塊,形似凝固的奶塊但無(wú)法擦拭干凈。斑塊多分布于兩頰內(nèi)側(cè)黏膜、舌背及軟腭,表面粗糙無(wú)光澤,周圍黏膜可能出現(xiàn)輕微紅腫。
白色偽膜由真菌菌絲、脫落上皮和炎性滲出物構(gòu)成,質(zhì)地較厚且黏附緊密。若用棉簽強(qiáng)行刮除,基底會(huì)顯露鮮紅色糜爛面,可能伴有針尖樣出血點(diǎn),此特征可與奶漬殘留區(qū)分。
嬰兒可能出現(xiàn)煩躁不安、吮乳時(shí)哭鬧或拒絕進(jìn)食,夜間癥狀可能加重。部分患兒伴隨低熱或輕微腹瀉,但通常無(wú)全身性感染表現(xiàn)。病變持續(xù)發(fā)展可能影響吞咽功能。
未經(jīng)治療時(shí)斑塊可蔓延至咽后壁、扁桃體甚至食管,嚴(yán)重者形成黏膜潰瘍。免疫低下患兒可能出現(xiàn)念珠菌性口角炎,表現(xiàn)為口角潮紅皸裂,需警惕深部真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
需與母乳殘留、口腔潰瘍等區(qū)分。鵝口瘡斑塊擦拭困難且復(fù)發(fā)快,而奶漬輕擦即去。潰瘍多為單個(gè)圓形凹陷,周圍有紅暈,疼痛感更明顯但無(wú)白色偽膜覆蓋。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒口腔異常時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行清除白膜,可用無(wú)菌棉簽蘸取2%碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔。哺乳前后需徹底消毒奶瓶、乳頭,保持嬰兒手部衛(wèi)生。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱,須及時(shí)就診兒科或口腔科,遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液等抗真菌藥物,治療期間注意觀察有無(wú)腹瀉等不良反應(yīng),定期復(fù)查直至病灶完全消失。
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