寶寶羅圈腿可通過調(diào)整抱姿、補(bǔ)充維生素D、穿戴矯正支具、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。羅圈腿通常由維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼發(fā)育異常、過早負(fù)重行走、外傷或遺傳等因素引起。
避免長期采用青蛙抱等可能加重下肢內(nèi)收的姿勢,建議采用橫抱或豎抱時保持寶寶雙腿自然分開。日常可讓寶寶多俯臥,幫助髖關(guān)節(jié)自然外展。6個月以下嬰兒每日清醒時俯臥時間累計不少于30分鐘。
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒羅圈腿的常見原因,需遵醫(yī)囑每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU。母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即應(yīng)開始補(bǔ)充,配方奶喂養(yǎng)兒需根據(jù)奶量調(diào)整補(bǔ)充劑量。同時適當(dāng)增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚等。
對于18個月后仍有明顯膝內(nèi)翻的患兒,可考慮使用Denis-Browne夾板或夜間矯正支具。支具需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下定制,每日佩戴12-16小時,期間定期復(fù)查調(diào)整角度。矯正期間需注意觀察皮膚受壓情況。
通過低頻脈沖電刺激、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán),促進(jìn)骨骼生長板對稱發(fā)育。配合康復(fù)師指導(dǎo)的被動牽拉訓(xùn)練,每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)伸展等動作,每次10-15分鐘。
嚴(yán)重骨骼畸形或4歲以上保守治療無效者,可能需行脛骨高位截骨術(shù)或生長引導(dǎo)術(shù)。手術(shù)需在兒童骨科??圃u估后進(jìn)行,術(shù)后需配合石膏固定和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)最佳年齡通常為5-7歲。
家長應(yīng)定期監(jiān)測寶寶下肢發(fā)育情況,2歲前每3個月測量一次膝間距。避免過早使用學(xué)步車或長時間站立行走,1歲前以爬行為主要運動方式。保證每日戶外活動1-2小時促進(jìn)皮膚合成維生素D,冬季可適當(dāng)延長至2-3小時。飲食中注意鈣磷平衡,1歲后每日奶量維持在500ml左右。發(fā)現(xiàn)步態(tài)異?;騼蓚?cè)不對稱時需及時就醫(yī),2歲前是干預(yù)黃金期。
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