寶寶羅圈腿可通過(guò)調(diào)整抱姿、補(bǔ)充維生素D、穿戴矯正支具、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。羅圈腿通常由維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼發(fā)育異常、過(guò)早負(fù)重行走、外傷或遺傳等因素引起。
避免長(zhǎng)期采用青蛙抱等可能加重下肢內(nèi)收的姿勢(shì),建議采用橫抱或豎抱時(shí)保持寶寶雙腿自然分開(kāi)。日??勺寣殞毝喔┡P,幫助髖關(guān)節(jié)自然外展。6個(gè)月以下嬰兒每日清醒時(shí)俯臥時(shí)間累計(jì)不少于30分鐘。
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒羅圈腿的常見(jiàn)原因,需遵醫(yī)囑每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU。母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充,配方奶喂養(yǎng)兒需根據(jù)奶量調(diào)整補(bǔ)充劑量。同時(shí)適當(dāng)增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)等。
對(duì)于18個(gè)月后仍有明顯膝內(nèi)翻的患兒,可考慮使用Denis-Browne夾板或夜間矯正支具。支具需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下定制,每日佩戴12-16小時(shí),期間定期復(fù)查調(diào)整角度。矯正期間需注意觀察皮膚受壓情況。
通過(guò)低頻脈沖電刺激、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán),促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)板對(duì)稱(chēng)發(fā)育。配合康復(fù)師指導(dǎo)的被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)伸展等動(dòng)作,每次10-15分鐘。
嚴(yán)重骨骼畸形或4歲以上保守治療無(wú)效者,可能需行脛骨高位截骨術(shù)或生長(zhǎng)引導(dǎo)術(shù)。手術(shù)需在兒童骨科專(zhuān)科評(píng)估后進(jìn)行,術(shù)后需配合石膏固定和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)最佳年齡通常為5-7歲。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)寶寶下肢發(fā)育情況,2歲前每3個(gè)月測(cè)量一次膝間距。避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)或長(zhǎng)時(shí)間站立行走,1歲前以爬行為主要運(yùn)動(dòng)方式。保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)促進(jìn)皮膚合成維生素D,冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)至2-3小時(shí)。飲食中注意鈣磷平衡,1歲后每日奶量維持在500ml左右。發(fā)現(xiàn)步態(tài)異?;騼蓚?cè)不對(duì)稱(chēng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī),2歲前是干預(yù)黃金期。
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