嬰兒腦癱最明顯的5個(gè)征兆主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢異常、反射異常以及喂養(yǎng)困難。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)、新生兒黃疸或遺傳代謝病等因素引起,需結(jié)合臨床檢查確診。
肌張力異常表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟,可能因大腦運(yùn)動(dòng)中樞受損導(dǎo)致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)下肢交叉剪刀步或全身肌肉松弛。臨床常用巴氏球、滾筒等工具評(píng)估,需通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)需注射肉毒毒素緩解痙攣。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身等里程碑延遲??赡芘c腦白質(zhì)損傷有關(guān),常伴隨手部握持反射持續(xù)存在。早期干預(yù)包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)訓(xùn)練。
姿勢異常包括角弓反張、蛙狀肢位等非對(duì)稱姿勢,多因錐體外系損傷引起?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭頸后仰或軀干側(cè)彎,需使用矯形支具配合體位擺放訓(xùn)練,必要時(shí)進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
反射異常表現(xiàn)為原始反射不消退或病理反射出現(xiàn),如持續(xù)性強(qiáng)握反射或踝陣攣。這類癥狀提示皮層抑制功能缺失,需通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估,治療以抑制異常反射模式的康復(fù)訓(xùn)練為主。
喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)障礙,常因延髓功能受累導(dǎo)致。患兒易出現(xiàn)嗆咳、流涎,需進(jìn)行口肌訓(xùn)練并使用稠化液體。嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng),可配合針灸刺激口周穴位改善功能。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述征兆時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)??凭驮\。日常需保持正確抱姿避免肌肉攣縮,定期進(jìn)行發(fā)育篩查。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn),配合撫觸按摩促進(jìn)感覺統(tǒng)合。康復(fù)治療需長期堅(jiān)持,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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