紅細(xì)胞數(shù)目偏高可能由生理性因素或病理性因素引起,長(zhǎng)期未干預(yù)可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。主要有血液濃縮、高原反應(yīng)、慢性缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、腎臟疾病等原因。
劇烈嘔吐、腹瀉或飲水不足導(dǎo)致體液丟失時(shí),血液中水分減少會(huì)使紅細(xì)胞相對(duì)增多。這種情況屬于暫時(shí)性變化,及時(shí)補(bǔ)液后通??苫謴?fù)正常。伴隨癥狀包括口渴、尿量減少,無(wú)須特殊治療,建議少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。
長(zhǎng)期生活在低氧環(huán)境會(huì)刺激骨髓代償性生成更多紅細(xì)胞,常見(jiàn)于高原地區(qū)居民或登山者。機(jī)體通過(guò)增加紅細(xì)胞數(shù)量提高攜氧能力,可能伴隨頭痛、乏力等癥狀。脫離低氧環(huán)境后數(shù)值逐漸下降,必要時(shí)可通過(guò)高壓氧治療改善。
慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停等疾病導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期缺氧時(shí),會(huì)持續(xù)刺激促紅細(xì)胞生成素分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等表現(xiàn),需通過(guò)氧療或使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制原發(fā)病。
骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致紅細(xì)胞自主性過(guò)度增生,可能伴隨血小板和白細(xì)胞增多。典型癥狀包括皮膚潮紅、頭暈目眩,需通過(guò)羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物抑制骨髓造血,嚴(yán)重時(shí)需采用靜脈放血療法。
腎囊腫、腎癌等疾病可能異常分泌促紅細(xì)胞生成素,引發(fā)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀,需通過(guò)手術(shù)切除病灶或使用阿昔替尼膠囊、舒尼替尼膠囊等靶向藥物治療原發(fā)腎臟病變。
紅細(xì)胞持續(xù)偏高會(huì)使血液黏稠度增加,顯著提升心腦血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,吸煙者需立即戒煙。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、胸悶或肢體麻木等癥狀,須立即就醫(yī)排查血栓。飲食上建議減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適當(dāng)增加西藍(lán)花、深海魚類等抗氧化物豐富的食物。
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