引起消化性潰瘍的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物、抗腫瘤藥物、鉀補充劑等。長期或大劑量使用這些藥物可能損傷胃腸黏膜,增加潰瘍發(fā)生概率。
布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧酶活性減少前列腺素合成,削弱胃腸黏膜保護作用。長期使用可能導(dǎo)致胃酸直接侵蝕黏膜層,引發(fā)胃潰瘍或十二指腸潰瘍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需停用相關(guān)藥物,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等保護黏膜。
醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素會抑制胃黏液分泌并減少黏膜血流,降低胃腸修復(fù)能力。大劑量使用可能誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍,表現(xiàn)為嘔血、黑便等消化道出血癥狀。治療需逐步減停激素,配合雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物促進愈合。
硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物可能干擾血小板聚集功能,延緩潰瘍面止血過程。原有胃腸病變者用藥后易出現(xiàn)潰瘍加重或穿孔,伴隨劇烈腹痛、腹膜刺激征。需評估出血風(fēng)險后調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用艾司奧美拉唑鎂腸溶片。
甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化療藥物可直接損傷快速增殖的胃腸黏膜細胞,導(dǎo)致黏膜糜爛甚至深大潰瘍?;颊叱S蓄B固性惡心嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。治療期間需預(yù)防性使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊,并加強營養(yǎng)支持。
氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等補鉀制劑在胃內(nèi)局部形成高濃度環(huán)境,可能腐蝕黏膜形成潰瘍。服藥后出現(xiàn)胸骨后燒灼感應(yīng)警惕食管損傷。建議改為液體劑型并與食物同服,必要時使用法莫替丁片抑制胃酸。
需長期服用上述藥物者應(yīng)定期進行胃鏡檢查,出現(xiàn)上腹不適、黑便等癥狀及時就醫(yī)。日常避免飲酒及辛辣食物,選擇易消化飲食,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護劑。服藥期間注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)柏油樣便或嘔血需立即停藥并急診處理。
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