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淺談腦出血的知識(shí)

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腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，屬于急性腦血管病的一種，可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等因素引起，典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體偏癱等，需立即就醫(yī)。

1、病因機(jī)制

腦出血最常見的原因是長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈硬化破裂。腦血管淀粉樣變性多見于老年患者，表現(xiàn)為腦葉出血。腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形在青年人群中較常見?？鼓幬锸褂眠^量或凝血功能障礙也可能誘發(fā)。部分患者與遺傳性血管病變相關(guān)，如常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為活動(dòng)中突發(fā)劇烈頭痛，呈炸裂樣疼痛，伴隨噴射性嘔吐。根據(jù)出血部位不同可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、視覺障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損。腦干出血可能迅速出現(xiàn)昏迷、瞳孔變化。大量出血時(shí)顱內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致腦疝，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律紊亂、血壓驟升等危險(xiǎn)征象。

3、診斷方法

急診頭顱CT是首選檢查，能立即顯示高密度出血灶。MRI梯度回波序列對(duì)陳舊性出血敏感。腦血管造影適用于懷疑血管畸形或動(dòng)脈瘤者。腰椎穿刺在CT排除占位后可輔助診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括凝血功能、血常規(guī)等評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)因素。

4、急性期治療

控制血壓是基礎(chǔ)治療，可靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液。降低顱內(nèi)壓常用甘露醇注射液或呋塞米注射液。凝血功能異常者需輸注凝血酶原復(fù)合物。外科手術(shù)指征包括小腦出血超過10毫升、腦室鑄型等，術(shù)式可選去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。

5、康復(fù)管理

病情穩(wěn)定后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能、作業(yè)療法恢復(fù)生活能力、言語(yǔ)治療糾正構(gòu)音障礙。二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期控制血壓，可服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊。定期隨訪評(píng)估認(rèn)知功能，預(yù)防抑郁等精神并發(fā)癥。

腦出血患者出院后需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。避免情緒激動(dòng)和過度勞累，戒煙限酒。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧，注意預(yù)防跌倒等意外事件。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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