該來例假不來可能由妊娠、精神因素、藥物影響、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等原因引起,可通過生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。例假在醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)。
妊娠是育齡女性停經(jīng)最常見的原因。當(dāng)受精卵成功著床后,人體會分泌大量人絨毛膜促性腺激素,該激素會維持黃體功能,使其持續(xù)分泌孕激素,從而抑制卵巢排卵和新的子宮內(nèi)膜生長,導(dǎo)致月經(jīng)停止。這屬于正常的生理現(xiàn)象,通常伴有惡心、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。確認(rèn)妊娠后無須特殊治療,但需進(jìn)行定期產(chǎn)檢。
長期精神緊張、焦慮、壓力過大或遭遇重大精神刺激,可能影響大腦皮層對下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調(diào)控。下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素脈沖節(jié)律被打亂,進(jìn)而影響垂體分泌促卵泡激素和黃體生成素,最終導(dǎo)致卵巢排卵功能障礙和月經(jīng)紊亂。這種情況引起的月經(jīng)推遲,通常隨著情緒緩解可自行恢復(fù),建議通過心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、適度運動等方式調(diào)節(jié)。
某些藥物的副作用可能導(dǎo)致月經(jīng)不來。例如長期服用某些避孕藥,其含有的孕激素成分會抑制排卵,使子宮內(nèi)膜變薄,導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。部分抗抑郁藥、抗精神病藥或化療藥物也可能干擾內(nèi)分泌軸功能。通常在停藥后,月經(jīng)周期會逐漸恢復(fù)正常。使用任何藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生,不可自行濫用。
多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌及代謝性疾病。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),特征包括胰島素抵抗和高雄激素血癥。高雄激素會抑制卵泡正常發(fā)育,導(dǎo)致卵巢多囊樣改變和排卵障礙,從而表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?;颊叱0橛蟹逝帧⒍嗝?、痤瘡等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式干預(yù),如控制體重、調(diào)整飲食,并可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
卵巢功能減退指卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量減少或質(zhì)量下降,導(dǎo)致雌激素分泌不足。這可能與遺傳、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷如放療化療等有關(guān)。雌激素水平低下無法對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生有效的周期性刺激,導(dǎo)致月經(jīng)推遲或閉經(jīng),并可能伴有潮熱、盜汗、失眠等圍絕經(jīng)期癥狀。診斷需結(jié)合性激素六項檢查和抗苗勒管激素檢測。治療上可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充治療,如使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等,并注意鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充。
若月經(jīng)推遲超過一周且排除妊娠,或伴有其他不適癥狀,建議及時就醫(yī),進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查及性激素水平測定,以明確病因。日常生活中,保持規(guī)律作息,避免熬夜,均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行慢跑、瑜伽等有氧運動,有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。學(xué)會管理情緒,減輕精神壓力,對月經(jīng)規(guī)律至關(guān)重要。
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