醫(yī)院獲得性肺炎是指患者在住院48小時后新發(fā)生的肺部感染,屬于院內(nèi)感染常見類型,主要由細(xì)菌、真菌或病毒引起。
醫(yī)院獲得性肺炎的病原體以革蘭陰性菌為主,包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等,也可能涉及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。感染途徑常為口咽部致病菌誤吸、呼吸機(jī)使用或血行播散。高齡、長期臥床、氣管插管、免疫抑制治療等因素顯著增加患病風(fēng)險。臨床表現(xiàn)包括新發(fā)發(fā)熱、膿性痰、氧合指數(shù)下降等,胸部影像學(xué)可見新發(fā)浸潤影。診斷需結(jié)合臨床癥狀、微生物學(xué)證據(jù)和影像學(xué)檢查,痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗有助于明確病原體。
預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎需加強(qiáng)手衛(wèi)生、抬高床頭30度、每日評估氣管插管必要性,對高風(fēng)險患者可考慮選擇性消化道去污染?;謴?fù)期患者應(yīng)保持呼吸道通暢,適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和胸片。出現(xiàn)呼吸急促或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。
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