甲狀腺腫大可通過調(diào)整飲食、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、定期復查等方式治療。甲狀腺腫大通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌等原因引起。
甲狀腺腫大可能與碘缺乏有關(guān),日常需適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免過量食用卷心菜、木薯等抑制碘吸收的食物。生理性腫大患者通過飲食調(diào)整可能逐漸緩解,無須特殊治療。
甲狀腺功能異常引起的腫大需遵醫(yī)囑使用藥物。甲亢患者可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片調(diào)節(jié)激素分泌;橋本甲狀腺炎患者可能需要左甲狀腺素鈉片替代治療。藥物治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
Graves病導致的彌漫性腫大可采用放射性碘131治療,通過破壞部分甲狀腺組織縮小腺體體積。治療前需評估甲狀腺攝碘率,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需配合激素替代治療。
甲狀腺腫大壓迫氣管或疑似惡性時需手術(shù)切除。甲狀腺全切術(shù)適用于甲狀腺癌或多發(fā)性結(jié)節(jié),甲狀腺部分切除術(shù)用于良性孤立性結(jié)節(jié)。術(shù)后需長期補充甲狀腺激素并監(jiān)測鈣磷代謝。
所有甲狀腺腫大患者均應每3-6個月復查甲狀腺超聲和功能。結(jié)節(jié)性腫大需關(guān)注大小變化,惡性征象包括邊界不清、微鈣化等。復查可及時發(fā)現(xiàn)病情進展并調(diào)整治療方案。
甲狀腺腫大患者應避免高碘與低碘飲食的極端調(diào)整,戒煙并控制情緒波動。術(shù)后患者需終身隨訪,日常觀察頸部腫脹、聲音嘶啞等異常。建議選擇寬松衣物減少頸部摩擦,睡眠時適當墊高頭部緩解壓迫感。出現(xiàn)心悸、體重驟變等激素異常癥狀時需及時就醫(yī)。
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