3個(gè)月寶寶體檢通常需要完成生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、神經(jīng)心理發(fā)育篩查、視聽(tīng)功能檢查、血常規(guī)及維生素D水平檢測(cè)等項(xiàng)目。體檢主要評(píng)估身高體重頭圍等體格指標(biāo)、追視抓握等行為能力、有無(wú)貧血或佝僂病風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍等數(shù)據(jù)繪制生長(zhǎng)曲線圖,評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況與生長(zhǎng)速度是否達(dá)標(biāo)。醫(yī)生會(huì)檢查囟門閉合情況、皮膚黏膜狀態(tài),觀察有無(wú)濕疹或黃疸殘留。體格發(fā)育遲緩可能與喂養(yǎng)不足、先天性代謝病有關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
采用嬰兒發(fā)育量表測(cè)試俯臥抬頭、追視紅球、抓握搖鈴等能力,評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力及社交行為。異常表現(xiàn)如持續(xù)拇指內(nèi)收、眼神不追物可能提示腦損傷風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)一步做發(fā)育商檢測(cè)或腦部影像學(xué)檢查。
使用搖鈴測(cè)試聽(tīng)力反應(yīng),觀察對(duì)聲音的轉(zhuǎn)頭或眨眼反射。視力篩查主要檢測(cè)能否注視人臉、追隨移動(dòng)物體,異??赡鼙憩F(xiàn)為斜視或眼球震顫。早產(chǎn)兒或高危兒需完善耳聲發(fā)射、視覺(jué)誘發(fā)電位等專項(xiàng)檢查。
通過(guò)指尖采血篩查血紅蛋白水平,判斷是否存在缺鐵性貧血。該階段貧血多與母乳鐵含量不足或輔食添加延遲有關(guān),可能伴隨食欲減退、面色蒼白等癥狀。嚴(yán)重貧血需補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。
詢問(wèn)每日維生素D3補(bǔ)充劑量,必要時(shí)檢測(cè)血清25-羥維生素D濃度。佝僂病初期可能出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿等癥狀,需增加維生素D攝入至800IU/日,嚴(yán)重者需聯(lián)合使用維生素D滴劑與鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。
體檢后家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,保證每日400IU維生素D補(bǔ)充,按需增加鐵強(qiáng)化輔食。注意記錄翻身、咿呀發(fā)聲等發(fā)育里程碑,避免過(guò)度包裹限制肢體活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍或運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后,應(yīng)及時(shí)向兒童保健科復(fù)診。
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