月經(jīng)沒來(lái)可通過(guò)調(diào)整生活方式、排查妊娠、治療原發(fā)疾病、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式處理。月經(jīng)推遲可能由妊娠、內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能異常、精神壓力、體重驟變等因素引起。
短期月經(jīng)推遲可能與熬夜、節(jié)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣有關(guān)。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免長(zhǎng)期攝入低于基礎(chǔ)代謝的熱量,適度減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)??捎涗浕A(chǔ)體溫觀察排卵情況,連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期。
育齡女性需優(yōu)先排除妊娠可能,使用早孕試紙檢測(cè)晨尿中的人絨毛膜促性腺激素水平。若結(jié)果陽(yáng)性,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。妊娠導(dǎo)致的停經(jīng)屬于生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊處理。
多囊卵巢綜合征可能表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴隨痤瘡、多毛等癥狀,可通過(guò)超聲檢查卵巢形態(tài)和性激素六項(xiàng)確診。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng),促甲狀腺激素水平升高是重要診斷依據(jù)。這兩種疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
對(duì)于確診為功能性閉經(jīng)的患者,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物誘導(dǎo)月經(jīng)來(lái)潮。雌孕激素序貫療法如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝也常用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸影響月經(jīng)周期。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于緩解壓力,必要時(shí)可聯(lián)合心理科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)改善心因性月經(jīng)紊亂有積極作用。
日常應(yīng)注意保持均衡飲食,適量增加堅(jiān)果、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物攝入,避免極端減肥行為。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。建立規(guī)律的月經(jīng)記錄習(xí)慣,若連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)周期異?;蛲=?jīng)超過(guò)6個(gè)月,應(yīng)及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診,完善超聲檢查和激素水平檢測(cè),排除器質(zhì)性疾病可能。
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