非月經(jīng)期間有血塊可能由排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,形成少量血塊。通常伴隨輕微腹痛或透明拉絲分泌物,無(wú)須特殊治療。若出血量較多,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
子宮內(nèi)膜異常增生形成的息肉易導(dǎo)致間歇性出血,血液滯留宮腔后排出可能呈暗紅色血塊。常伴有月經(jīng)延長(zhǎng)或同房后出血,可通過(guò)宮腔鏡息肉切除術(shù)治療,術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜血管,引發(fā)出血凝固成塊。多伴隨經(jīng)量增多、貧血等癥狀,體積較小時(shí)可用米非司酮片縮小子宮肌瘤,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
長(zhǎng)期壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致黃體功能不足,孕酮分泌減少引發(fā)不規(guī)則出血。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng),確診后使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮軟膠囊進(jìn)行人工周期治療,同步保持規(guī)律作息。
血小板減少癥或維生素K缺乏可能使經(jīng)間期出血難以凝固,積存后形成大血塊。需完善凝血四項(xiàng)檢查,確診后補(bǔ)充氨甲環(huán)酸片或維生素K1注射液,避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
日常需記錄出血時(shí)間與血塊大小,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免生冷辛辣食物,適量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物。出血期間禁止盆浴和性生活,若出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨頭暈乏力,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查。
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