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食管炎應(yīng)該如何診斷

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食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、食管黏膜活檢、食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、鋇餐造影等方式診斷。食管炎可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)黏膜破損可初步判斷為反流性食管炎，若存在白色偽膜需考慮真菌性食管炎。胃鏡檢查前需空腹6小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。

2、食管黏膜活檢

在胃鏡檢查過(guò)程中可鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，能明確食管炎類型及嚴(yán)重程度。反流性食管炎可見(jiàn)基底細(xì)胞增生和乳頭延長(zhǎng)，嗜酸性食管炎可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?；顧z后需觀察有無(wú)出血，避免進(jìn)食過(guò)熱食物。

3、食管測(cè)壓

通過(guò)導(dǎo)管測(cè)量食管各段壓力變化，可評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力。賁門(mén)失弛緩癥患者表現(xiàn)為食管體部蠕動(dòng)消失，硬皮病患者可見(jiàn)食管平滑肌收縮無(wú)力。檢查前24小時(shí)需停用胃腸動(dòng)力藥物。

4、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

將pH監(jiān)測(cè)探頭置入食管下端，記錄24小時(shí)內(nèi)胃酸反流次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。反流性食管炎患者食管酸暴露時(shí)間超過(guò)4%，該項(xiàng)檢查有助于鑒別非糜爛性反流病。檢查期間需記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間以輔助結(jié)果判讀。

5、鋇餐造影

患者吞服鋇劑后通過(guò)X線觀察食管形態(tài)和蠕動(dòng)情況，可發(fā)現(xiàn)食管狹窄、憩室等結(jié)構(gòu)異常。腐蝕性食管炎可見(jiàn)食管黏膜不規(guī)則，晚期可呈現(xiàn)管腔狹窄。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

確診食管炎后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。反流性食管炎患者需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，真菌性食管炎需應(yīng)用氟康唑膠囊。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，出現(xiàn)嘔血、消瘦等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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