經(jīng)期偏頭痛可能與激素波動(dòng)、前列腺素釋放、血管收縮異常、鎂缺乏及遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛伴惡心畏光。可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物緩解,嚴(yán)重者需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
月經(jīng)前雌激素水平急劇下降會(huì)刺激三叉神經(jīng)通路,導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張引發(fā)頭痛。這類(lèi)頭痛多出現(xiàn)在經(jīng)前1-2天至經(jīng)期第3天,建議記錄月經(jīng)周期,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌二醇凝膠進(jìn)行激素替代調(diào)節(jié)。
子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放的前列腺素F2α?xí)龠M(jìn)血管收縮異常,可能引發(fā)顳動(dòng)脈痙攣。伴隨下腹墜痛時(shí)可使用萘普生鈉片抑制前列腺素合成,配合熱敷腹部緩解癥狀。
經(jīng)期血鎂濃度降低會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能,可能誘發(fā)枕部神經(jīng)痛。日??蛇m量食用杏仁、黑巧克力等富鎂食物,急性發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂注射液。
有偏頭痛家族史者更易出現(xiàn)經(jīng)期頭痛加重,可能與CACNA1A基因突變導(dǎo)致的鈣通道異常有關(guān)。這類(lèi)患者需避免經(jīng)期攝入奶酪、紅酒等酪氨酸含量高的食物。
垂體微腺瘤或子宮內(nèi)膜異位癥等疾病會(huì)加劇經(jīng)期頭痛,伴隨視力模糊或劇烈痛經(jīng)時(shí)需要排查。可通過(guò)頭顱MRI和CA125檢測(cè)鑒別,確診后需針對(duì)性治療原發(fā)病。
經(jīng)期應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重自主神經(jīng)紊亂;飲食選擇低鹽低脂的清淡食物,每日飲水不少于1500毫升;疼痛發(fā)作期可在黑暗安靜環(huán)境中臥床休息,用冷毛巾敷額部緩解血管擴(kuò)張;日常適度進(jìn)行瑜伽、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但避免經(jīng)期前三天劇烈運(yùn)動(dòng);若每月頭痛超過(guò)3次或持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí),需神經(jīng)內(nèi)科就診排除慢性偏頭痛。
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