骨折一個(gè)月了隱隱作痛可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮痛、康復訓練、營(yíng)養補充、定期復查等方式緩解。骨折后疼痛可能與局部炎癥、愈合不良、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、二次損傷等因素有關(guān)。
骨折部位持續隱痛可能與局部血液循環(huán)不暢有關(guān)。使用40-45℃熱毛巾每日熱敷15-20分鐘,有助于促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線(xiàn)理療儀照射患處每日1次,每次20分鐘,可改善組織代謝。熱敷時(shí)需避開(kāi)金屬內固定物,皮膚感覺(jué)異常者應調整溫度。
遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕炎癥性疼痛。碳酸鈣D3片配合阿法骨化醇軟膠囊可改善骨質(zhì)疏松引發(fā)的疼痛。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,每日3-4次,能緩解淺表性疼痛。禁止自行調整用藥劑量。
骨折愈合中期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練,每日2-3組,每組10-15次,可預防關(guān)節僵硬。采用彈力帶進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練,每次維持5-10秒,間隔30秒,逐步增強肌肉力量。水中步行訓練利用浮力減輕負重,每周3次,每次20分鐘,有助于恢復肢體功能。
每日攝入800-1000mg鈣質(zhì),可通過(guò)牛奶、豆腐、芝麻等食物補充。維生素D每日補充400-800IU,多曬太陽(yáng)促進(jìn)合成。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,每日每公斤體重1.2-1.5g。避免高鹽飲食,限制咖啡因攝入,防止鈣質(zhì)流失。
骨折后4-6周需進(jìn)行X線(xiàn)復查,評估骨痂形成情況。如發(fā)現延遲愈合,可能需要采用體外沖擊波治療。動(dòng)態(tài)監測血清鈣、磷、堿性磷酸酶水平??祻涂齐S訪(fǎng)每2周1次,調整康復方案。出現突發(fā)劇痛或腫脹加劇應立即就診。
骨折恢復期應保持患肢抬高,睡眠時(shí)用枕頭墊高15-20厘米。戒煙限酒,避免尼古丁影響骨骼血供。使用拐杖或支具時(shí)注意保持正確姿勢,防止代償性損傷。進(jìn)行溫和的有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),每周3-4次,每次不超過(guò)30分鐘。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫排除感染可能。
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