懷孕初期宮腔積血可通過(guò)臥床休息、藥物治療、定期復(fù)查、調(diào)整飲食、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。宮腔積血可能由胚胎著床出血、黃體功能不足、子宮畸形、外力撞擊、感染等因素引起。
絕對(duì)臥床是宮腔積血的基礎(chǔ)干預(yù)措施,建議采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。避免提重物、彎腰等動(dòng)作,禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。每日保持10小時(shí)以上臥床時(shí)間,持續(xù)1-2周后復(fù)查超聲評(píng)估積血吸收情況。
黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素。伴有宮縮時(shí)需使用鹽酸利托君片抑制宮縮。感染因素引起者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊等抗生素,嚴(yán)禁自行用藥。
每3-5天復(fù)查血HCG及孕酮水平,每周進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測(cè)積血量變化。若積血面積超過(guò)孕囊1/3或持續(xù)增大,需住院觀察。復(fù)查時(shí)應(yīng)避免經(jīng)陰道操作,優(yōu)先選擇經(jīng)腹超聲檢查。
每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素E膠囊改善子宮內(nèi)膜血流。增加芹菜、菠菜等富含維生素K的深色蔬菜,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。避免山楂、桂圓等活血食材。
焦慮情緒會(huì)加重子宮收縮,建議通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論流產(chǎn)相關(guān)話題,可陪同觀看輕松影視節(jié)目轉(zhuǎn)移注意力。嚴(yán)重焦慮者需尋求專業(yè)心理咨詢。
孕婦需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗2次,選擇純棉透氣內(nèi)褲。睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰腹部,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。出現(xiàn)新鮮出血、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常可記錄胎動(dòng)變化,但避免過(guò)度自我監(jiān)測(cè)造成精神緊張。飲食遵循少量多餐原則,每日分6餐進(jìn)食,餐后靜臥30分鐘。
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