綠色尿多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可能與飲食色素或藥物代謝有關(guān)。少數(shù)情況可能提示膽道梗阻、銅綠假單胞菌感染等疾病。
食用大量含綠色素的食物如菠菜、蘆筍或人工色素飲料后,尿液中色素經(jīng)腎臟排泄可暫時(shí)呈現(xiàn)綠色。部分藥物如異丙酚、阿米替林等代謝產(chǎn)物也會(huì)導(dǎo)致尿液變綠,通常停藥后即可恢復(fù)。膽紅素氧化后可能使尿液呈暗綠色,常見(jiàn)于膽道梗阻或嚴(yán)重肝病患者。銅綠假單胞菌引起的尿路感染會(huì)產(chǎn)生綠色膿尿,多伴有尿頻尿痛等癥狀。遺傳性高鈣尿癥等代謝疾病也可能導(dǎo)致尿液顏色異常。
先天性膽道閉鎖患兒可能出現(xiàn)陶土色糞便伴綠色尿,需及時(shí)干預(yù)。長(zhǎng)期接觸重金屬如銅鹽的職業(yè)暴露者可能出現(xiàn)藍(lán)綠色尿,需排查中毒可能。部分罕見(jiàn)代謝性疾病如哈特納普病會(huì)因色氨酸代謝異常導(dǎo)致綠色尿。使用亞甲藍(lán)等染料進(jìn)行醫(yī)療操作后可能出現(xiàn)短暫性綠色尿。某些特殊細(xì)菌如熒光假單胞菌感染也可能改變尿液顏色。
發(fā)現(xiàn)綠色尿應(yīng)先回顧近期飲食和用藥史,若無(wú)明確誘因或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)和肝功能。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免過(guò)量攝入人工色素,服用維生素B族可能幫助尿液顏色恢復(fù)正常。長(zhǎng)期出現(xiàn)綠色尿需完善超聲、CT等影像學(xué)檢查排除膽道疾病,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的尿路感染患者需足療程使用敏感抗生素。孕婦出現(xiàn)綠色尿應(yīng)優(yōu)先排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,兒童持續(xù)性綠色尿需篩查遺傳代謝性疾病。
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