左膝蓋蹲下起來就痛可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
髕骨軟化癥多見于青壯年,與長期膝關(guān)節(jié)過度活動有關(guān)。髕骨軟骨面出現(xiàn)磨損后,蹲起時髕骨與股骨摩擦加劇,表現(xiàn)為膝蓋前方鈍痛或刺痛感。早期可通過減少爬樓梯、深蹲等動作緩解,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合股四頭肌等長收縮訓練改善癥狀。
半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā),內(nèi)側(cè)半月板更易受累。蹲起時膝關(guān)節(jié)承受壓力增大,損傷的半月板被擠壓移位,導致關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需制動休息,遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊緩解炎癥,若存在交鎖癥狀或Ⅲ度損傷,可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
中老年患者多見,與關(guān)節(jié)退變相關(guān)。軟骨下骨暴露后,蹲起時關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)銳痛,晨起可出現(xiàn)短暫僵硬感。治療需控制體重減少負荷,疼痛發(fā)作時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降后,蹲起時脛骨前移過度牽拉韌帶殘端,產(chǎn)生撕裂樣疼痛。急性期需支具固定,陳舊性損傷可能需韌帶重建術(shù),康復期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導致關(guān)節(jié)液異常增多,蹲起時腔內(nèi)壓力驟增引發(fā)脹痛,可能伴皮膚溫度升高。需避免劇烈運動,急性期可冷敷并遵醫(yī)囑口服依托考昔片,慢性期可通過超短波理療促進積液吸收。
日常應注意避免長時間保持蹲姿,控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負荷,運動前充分熱身。可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,加強股四頭肌與腘繩肌力量訓練。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,須及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,必要時行X線、MRI等檢查明確診斷。
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