痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常在夜間或清晨疼痛最明顯,可能與體溫下降、尿酸結(jié)晶沉積增加有關(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。
痛風(fēng)疼痛的高發(fā)時(shí)段與人體晝夜節(jié)律相關(guān)。夜間睡眠時(shí)體溫降低,血液中尿酸溶解度下降,促使尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑膜沉積,引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時(shí)肢體活動(dòng)減少,關(guān)節(jié)滑液循環(huán)減緩,進(jìn)一步加劇尿酸鹽堆積。清晨時(shí)段皮質(zhì)醇水平較低,抗炎作用減弱,疼痛感受更為敏感。急性發(fā)作期疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇痛,伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高和活動(dòng)受限。高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)都可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。
部分患者會(huì)在午后出現(xiàn)疼痛加重,這與日間關(guān)節(jié)使用頻率增加有關(guān)。長時(shí)間行走或站立可能加重受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇。寒冷環(huán)境也可能通過促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶形成而誘發(fā)疼痛。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)全天持續(xù)性隱痛,尤其在關(guān)節(jié)已形成痛風(fēng)石的情況下。這類患者疼痛程度雖較急性期輕,但關(guān)節(jié)破壞程度更嚴(yán)重。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于2000毫升幫助尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸值,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥。發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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