膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管、細(xì)菌感染或膽汁淤積等原因引起,主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。膽囊炎的形成主要與膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁成分異常、膽道功能障礙、血管因素等因素有關(guān)。
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因,結(jié)石可能阻塞膽囊管或膽總管,導(dǎo)致膽汁排出受阻。膽汁淤積可能引發(fā)膽囊壁炎癥反應(yīng),同時(shí)結(jié)石摩擦膽囊黏膜可能造成機(jī)械性損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性膽絞痛,疼痛常向右肩背部放射。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或手術(shù)切除,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等。
腸道細(xì)菌如大腸桿菌、克雷伯菌等可能通過膽道逆行感染膽囊。細(xì)菌感染多發(fā)生在膽汁淤積基礎(chǔ)上,可引起膽囊化膿性炎癥。患者除腹痛外還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
膽固醇過飽和或膽色素代謝異常可能導(dǎo)致膽汁成分改變,這種異常膽汁可能刺激膽囊黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥。長期高脂飲食、肥胖等因素可能加重膽汁成分異常。患者癥狀可能較輕微,表現(xiàn)為飯后腹脹不適。改善飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于緩解癥狀,必要時(shí)可使用利膽藥物如茴三硫片。
膽囊收縮功能異?;騉ddi括約肌痙攣可能導(dǎo)致膽汁排泄不暢。這種功能障礙可能由神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、激素水平變化等因素引起?;颊甙Y狀常呈間歇性發(fā)作,與飲食相關(guān)。治療可選用解痙藥物如間苯三酚注射液,配合低脂飲食。
膽囊動脈供血不足或靜脈回流受阻可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死,繼而引發(fā)炎癥。這種情況多見于老年人或有心血管基礎(chǔ)疾病者?;颊呖赡芡话l(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需緊急就醫(yī)處理,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
預(yù)防膽囊炎應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,保持適當(dāng)運(yùn)動。急性發(fā)作期需禁食并及早就醫(yī),慢性膽囊炎患者可少量多餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常可飲用薄荷茶等具有利膽作用的飲品,但避免過量飲用咖啡和酒精。
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