兒童肚子大可能由生理性腹脹、消化不良、腸道寄生蟲感染、先天性巨結(jié)腸、腹水等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
嬰幼兒腹壁肌肉發(fā)育不完善,進(jìn)食后容易出現(xiàn)暫時性腹部膨隆,通常伴隨打嗝、放屁等排氣現(xiàn)象。家長可幫助孩子順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,哺乳后豎抱拍嗝,避免過度喂養(yǎng)。
飲食不當(dāng)或腸道功能紊亂可能導(dǎo)致食物滯留產(chǎn)氣,表現(xiàn)為腹部膨隆伴食欲減退、大便酸臭??赡芘c過量攝入高淀粉食物、乳糖不耐受等因素有關(guān)。建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,必要時遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
蛔蟲等寄生蟲在腸道內(nèi)繁殖可導(dǎo)致營養(yǎng)不良性腹脹,常伴隨夜間磨牙、臍周疼痛等癥狀。家長需注意培養(yǎng)孩子飯前洗手習(xí)慣,避免食用生冷食物,確診后需遵醫(yī)囑服用阿苯達(dá)唑片、磷酸哌嗪寶塔糖等驅(qū)蟲藥。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性擴(kuò)張,新生兒期即可出現(xiàn)頑固性便秘、嘔吐伴腹部膨隆。通常需要鋇劑灌腸確診,輕癥可采用開塞露輔助排便,重癥需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)等手術(shù)治療。
肝臟疾病、腎病綜合征或心力衰竭等可能導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為進(jìn)行性腹部增大伴皮膚緊繃發(fā)亮。需通過超聲檢查明確病因,針對原發(fā)病治療的同時,可能需配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀。
家長應(yīng)定期測量孩子腹圍并記錄變化,選擇寬松衣物避免腹部受壓,保證膳食纖維攝入量但避免易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。若腹脹持續(xù)超過24小時伴隨嘔吐、血便、發(fā)熱等癥狀,或出現(xiàn)呼吸急促等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查腸梗阻、腹膜炎等急癥。日??梢龑?dǎo)孩子進(jìn)行適度活動如爬行、散步等促進(jìn)胃腸蠕動,避免飯后立即平臥。
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