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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些

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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要有認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動障礙、感覺異常、癲癇發(fā)作、腦積水等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，可能由顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓等因素引起。

1、認(rèn)知功能障礙

蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等認(rèn)知功能障礙。這與出血后腦組織缺血缺氧、神經(jīng)元損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)難以完成復(fù)雜任務(wù)、語言表達(dá)困難等癥狀?？祻?fù)治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、作業(yè)療法等，必要時可遵醫(yī)囑使用改善腦代謝的藥物如胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、尼莫地平片等。

2、運(yùn)動障礙

部分患者會出現(xiàn)偏癱、肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動功能障礙。這是由于出血及繼發(fā)性腦損傷累及運(yùn)動傳導(dǎo)通路所致。表現(xiàn)為肢體活動不靈活、行走不穩(wěn)等癥狀?？祻?fù)措施包括物理治療、運(yùn)動療法，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用緩解肌張力藥物如巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等。

3、感覺異常

蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺過敏或減退等感覺異常。這與出血對感覺傳導(dǎo)通路的直接損傷有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹獒槾谈?、燒灼感等異常感覺。治療可采用感覺再訓(xùn)練、經(jīng)皮電刺激等方法，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。

4、癲癇發(fā)作

蛛網(wǎng)膜下腔出血后繼發(fā)癲癇的發(fā)生率較高，可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。這與出血后腦組織瘢痕形成、異常放電有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識喪失、肢體抽搐等癥狀。需長期遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等控制發(fā)作。

5、腦積水

蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能因血液阻塞腦脊液循環(huán)通路導(dǎo)致腦積水，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。這與蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能障礙有關(guān)。輕度可通過脫水治療緩解，嚴(yán)重時需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后可能需長期隨訪監(jiān)測分流管功能。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測病情變化?？祻?fù)期需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，控制血壓在穩(wěn)定水平。飲食以低鹽低脂、易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)注心理狀態(tài)，出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況及時就醫(yī)。長期隨訪神經(jīng)功能恢復(fù)情況，預(yù)防再出血風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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