食管癌術后患者咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物、調整進食姿勢、控制胃食管反流、呼吸訓練等方式緩解。咳嗽可能與手術創(chuàng)傷、胃食管反流、肺部感染、吻合口狹窄、膈肌功能紊亂等因素有關。
術后呼吸道黏膜干燥易引發(fā)刺激性咳嗽,可使用加濕器維持室內(nèi)濕度,每日少量多次飲用溫水,避免冷空氣刺激。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒幫助排痰。
干咳嚴重時可遵醫(yī)囑選用右美沙芬緩釋混懸液或復方福爾可定口服溶液,合并感染時需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。禁止自行服用含可待因的強效鎮(zhèn)咳藥。
采用30度半臥位進食,餐后保持直立位30分鐘,避免食物反流刺激氣管。選擇稠厚流質飲食,分5-6次少量進食,吞咽時配合低頭動作減少嗆咳。
反流物刺激是術后咳嗽常見原因,需遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,睡前3小時禁食。若出現(xiàn)燒心感可臨時咀嚼鋁碳酸鎂片保護黏膜。
術后膈肌活動受限可能導致咳嗽,可進行腹式呼吸訓練:吸氣時鼓腹,呼氣時縮唇緩慢吐氣,每日3組每組10次。必要時在康復師指導下使用呼吸訓練器。
食管癌術后咳嗽患者需注意監(jiān)測體溫變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿痰或咯血需立即就醫(yī)。日常應避免辛辣刺激性食物,戒煙并遠離二手煙環(huán)境,睡眠時墊高床頭15厘米?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動增強肺功能,但需避免提重物和劇烈咳嗽動作。定期復查胸部CT評估吻合口及肺部情況,咳嗽癥狀持續(xù)超過2周應進行電子喉鏡或食管造影檢查。
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