胰腺炎可能引發(fā)局部感染、多器官衰竭甚至死亡,其危害程度與病情進展密切相關。急性胰腺炎主要危害包括胰周積液、胰腺壞死、膿毒血癥,慢性胰腺炎則可能導致胰腺功能不全、糖尿病和胰腺癌。早期識別癥狀并規(guī)范治療是降低風險的關鍵。
急性胰腺炎起病急驟,胰酶異常激活引發(fā)胰腺自身消化,導致劇烈腹痛伴惡心嘔吐。胰周炎性滲出可壓迫鄰近器官,引發(fā)腸麻痹或胸腔積液。重癥患者可能出現(xiàn)胰腺壞死合并感染,毒素入血后誘發(fā)全身炎癥反應綜合征,造成肺、腎等多器官功能障礙。實驗室檢查可見血淀粉酶超過正常值3倍以上,CT顯示胰腺腫大伴周圍脂肪密度增高。
慢性胰腺炎以胰腺實質纖維化為特征,外分泌功能減退導致脂肪瀉和營養(yǎng)不良。胰島細胞破壞可能引發(fā)繼發(fā)性糖尿病,長期炎癥刺激增加胰腺導管內乳頭狀黏液瘤惡變風險。影像學可見胰腺鈣化或胰管串珠樣擴張。酒精性胰腺炎患者10年內癌變概率顯著升高,需定期進行腫瘤標志物篩查。
胰腺炎高危人群包括長期酗酒者、膽石癥患者及高甘油三酯血癥患者。預防需戒酒、低脂飲食并控制代謝指標,急性發(fā)作期應禁食胃腸減壓。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛向腰背部放射、血尿淀粉酶異常升高時,須立即至消化內科或急診科就診,重癥患者需轉入ICU進行血液濾過或手術清創(chuàng)等綜合治療。
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