大便過后肛門痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛門痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)或排便后的灼燒感、刺痛感或持續(xù)性疼痛,可能伴隨出血、瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對性治療。
肛裂是肛門黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛,多因大便干燥或排便用力過度引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見鮮紅色血跡。治療需保持大便軟化,可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合,或硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成均可引起肛門脹痛,排便時(shí)加重??赡馨橛袩o痛性便血、肛門異物感。溫水坐浴可緩解癥狀,藥物可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等。反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需考慮膠圈套扎或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛腺感染引發(fā)的化膿性炎癥,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,已形成膿腫需切開引流。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起里急后重伴肛門灼痛,黏液膿血便常見。需腸鏡確診,輕癥可用美沙拉嗪栓劑,重癥需口服潑尼松片。飲食需避免辛辣刺激。
長期潮濕刺激或過敏反應(yīng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為肛門周圍皮膚潮紅、丘疹伴劇烈瘙癢。可外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。保持局部清潔干燥至關(guān)重要。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久蹲,便后清潔使用柔軟無香紙巾。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血時(shí)須立即就診。肛門指檢、肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,切勿自行長期使用止痛藥掩蓋癥狀。
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