新生兒黃疸偏高主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)可伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸，主要與膽紅素代謝異常、溶血、感染等因素有關(guān)。
1、皮膚黃染
黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，隨后逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸僅需觀察日光下的皮膚顏色即可發(fā)現(xiàn)，重度黃疸時(shí)皮膚呈橙黃色或暗黃色。家長(zhǎng)需每日在自然光下檢查新生兒皮膚顏色變化，若黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、鞏膜黃染
眼白部分出現(xiàn)明顯黃染是黃疸的重要體征。家長(zhǎng)可輕輕翻開寶寶下眼瞼觀察鞏膜顏色，若發(fā)現(xiàn)黃色需警惕膽紅素水平升高。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)鞏膜黃染且進(jìn)展較快，家長(zhǎng)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
3、嗜睡反應(yīng)差
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)，新生兒可能出現(xiàn)精神萎靡、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、刺激反應(yīng)減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這類表現(xiàn)提示可能發(fā)生膽紅素腦病，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶異常嗜睡或喂養(yǎng)困難時(shí)須立即就醫(yī)。
4、拒奶嘔吐
病理性黃疸患兒常伴有吸吮無(wú)力、奶量下降、頻繁吐奶等消化系統(tǒng)癥狀。若新生兒24小時(shí)內(nèi)排尿少于6次或大便顏色變淺呈白陶土樣，可能提示膽汁淤積性黃疸，需通過(guò)血膽紅素檢測(cè)明確病因。
5、肌張力異常
嚴(yán)重黃疸可導(dǎo)致角弓反張、四肢僵硬或肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)體征，這是膽紅素透過(guò)血腦屏障損傷基底核的表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異常姿勢(shì)或抽搐，應(yīng)立即進(jìn)行藍(lán)光治療甚至換血療法。
家長(zhǎng)應(yīng)保證新生兒每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和日光進(jìn)行每天10-15分鐘日光浴。注意觀察寶寶精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色，若出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)超過(guò)2周或退而復(fù)現(xiàn)，需及時(shí)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。病理性黃疸患兒可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、酪酸梭菌活菌散等藥物輔助治療，重度病例需住院進(jìn)行藍(lán)光照射或人血白蛋白輸注。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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