兒童癲癇需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，常用抗癲癇藥物主要有丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片、托吡酯片、拉莫三嗪分散片等。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān)，需根據(jù)發(fā)作類型及個體差異選擇藥物。
1、丙戊酸鈉口服溶液
丙戊酸鈉口服溶液適用于全面性強直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。該藥物通過增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、體重增加及肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。對于伴有線粒體疾病的患兒需謹(jǐn)慎使用。
2、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著。其作用機制為調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A。該藥耐受性較好，可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等輕微反應(yīng)。特別適合合并注意力缺陷多動障礙的癲癇患兒。需注意突然停藥可能誘發(fā)發(fā)作加重。
3、奧卡西平片
奧卡西平片主要用于部分性發(fā)作的治療，通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。常見副作用包括皮疹、低鈉血癥和復(fù)視。用藥初期需緩慢增量以避免過敏反應(yīng)。對卡馬西平過敏的患兒禁用此藥。
4、托吡酯片
托吡酯片具有多重抗癲癇機制，適用于難治性部分發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征。可能引起認(rèn)知障礙、體重下降和腎結(jié)石。服藥期間應(yīng)保證充足飲水量。該藥物對預(yù)防偏頭痛相關(guān)性癲癇有獨特優(yōu)勢。
5、拉莫三嗪分散片
拉莫三嗪分散片對部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作均有效，通過抑制谷氨酸釋放起作用。需特別注意緩慢滴定劑量以防嚴(yán)重皮疹。與丙戊酸聯(lián)用時需調(diào)整劑量。該藥對癲癇伴抑郁癥狀的患兒具有雙重改善作用。
家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患兒服藥，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。建立規(guī)范的服藥記錄，觀察并記錄發(fā)作頻率和藥物不良反應(yīng)。保證患兒充足睡眠，避免閃光刺激等誘發(fā)因素。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，配合醫(yī)生進行療效評估。日常注意預(yù)防跌倒傷害，發(fā)作時保持呼吸道通暢。營養(yǎng)均衡的飲食有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，可適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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