心血管外科主要診治心臟、大血管及周圍血管的器質(zhì)性疾病,包括先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層、外周動(dòng)脈閉塞等需手術(shù)干預(yù)的疾病。
包括室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等心臟結(jié)構(gòu)異常,需通過外科手術(shù)修補(bǔ)缺損或重建血流通道。典型表現(xiàn)為紫紺、活動(dòng)耐力下降,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),常用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。患者多有典型心絞痛癥狀,冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
風(fēng)濕性心臟病、退行性變等導(dǎo)致的二尖瓣狹窄/關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變,需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。聽診可聞及特征性雜音,超聲心動(dòng)圖評(píng)估病變程度。
主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤等危急重癥,需急診手術(shù)置換人工血管。突發(fā)撕裂樣胸痛是典型癥狀,CT血管成像可明確病變范圍。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、頸動(dòng)脈狹窄等需血管旁路術(shù)或支架植入。表現(xiàn)為間歇性跛行、腦缺血發(fā)作,血管超聲和造影可定位病變。
心血管外科疾病術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估手術(shù)效果,出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定有助于恢復(fù)。
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