脂肪肝的調(diào)理需結(jié)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、體重管理、戒酒及藥物輔助等綜合措施,其中飲食和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)核心手段。
減少高脂高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日主食中粗糧占比不低于三分之一,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸。適量補(bǔ)充深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%區(qū)間??山Y(jié)合抗阻訓(xùn)練,每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作,重點(diǎn)鍛煉大肌群。
通過(guò)熱量負(fù)平衡使體重每月下降2-4公斤。體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)者需減重5%-10%,腰圍男性控制在90厘米以下,女性80厘米以下。避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。
酒精性脂肪肝患者須嚴(yán)格戒酒。非酒精性脂肪肝也應(yīng)限制飲酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。戒酒4-6周后超聲檢查可見(jiàn)脂肪浸潤(rùn)改善。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。合并代謝異常者需配合二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等基礎(chǔ)疾病治療藥物。定期監(jiān)測(cè)肝功能及影像學(xué)變化。
建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證每日7-8小時(shí)睡眠。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)影響代謝。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,重度脂肪肝患者需每1-2個(gè)月隨訪(fǎng)。注意補(bǔ)充維生素E、維生素D等微量元素,但避免盲目服用保健品。出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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