下頜按壓疼痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齦炎、外傷、頜骨囊腫或三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、張口受限或放射痛等癥狀。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致下頜按壓疼痛的常見原因,可能與長期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合異?;蚓窬o張等因素有關(guān)。患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、咀嚼無力等癥狀。治療需避免硬食,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)。
牙齦炎引起的下頜疼痛多伴隨牙齦紅腫、出血,與牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良相關(guān)。需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘貼片控制感染,定期進(jìn)行超聲波潔牙。
頜面部撞擊或牙齒外傷可能導(dǎo)致下頜骨骨膜損傷,表現(xiàn)為按壓痛伴局部淤青。急性期可冰敷緩解腫脹,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù),若存在骨折需進(jìn)行頜間結(jié)扎固定術(shù)。
頜骨囊腫初期多無癥狀,增大后可壓迫神經(jīng)引發(fā)下頜鈍痛,X線檢查可見圓形透光區(qū)。需手術(shù)摘除囊腫并行刮治術(shù),術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)會出現(xiàn)刀割樣劇痛,觸碰面部特定觸發(fā)點(diǎn)可誘發(fā)??勺襻t(yī)囑服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛,嚴(yán)重者行微血管減壓術(shù)。
日常應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦刺激;避免咀嚼硬物或張口過大動作;疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷15-20分鐘;若持續(xù)疼痛超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹需及時(shí)就診口腔頜面外科。夜間磨牙者建議佩戴咬合墊,精神緊張者可通過冥想緩解肌肉緊張。
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