肺癌晚期可通過鎮(zhèn)痛治療、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、呼吸干預(yù)、舒適護(hù)理等方式減輕患者痛苦。晚期肺癌常因腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移病灶、惡病質(zhì)等因素導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥；中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物；重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。疼痛評估需采用數(shù)字評分法，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
2、心理疏導(dǎo)
晚期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過認(rèn)知行為療法改善負(fù)面認(rèn)知，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。建議家屬參與臨終關(guān)懷，通過回憶療法、音樂療法提升患者生命質(zhì)量。
3、營養(yǎng)支持
惡病質(zhì)患者需補(bǔ)充高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)粉、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑等，每日熱量攝入建議30-35kcal/kg。存在吞咽困難時(shí)可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，嚴(yán)重營養(yǎng)不良需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。
4、呼吸干預(yù)
針對呼吸困難可采用低流量氧療，合并胸腔積液時(shí)行胸腔穿刺引流術(shù)。霧化吸入布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇溶液可緩解氣道痙攣，嗎啡注射液能降低呼吸中樞對缺氧的敏感性。
5、舒適護(hù)理
保持病房溫度22-24℃、濕度50%-60%，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。使用水膠體敷料處理放射性皮炎，含利多卡因的漱口水緩解口腔潰瘍疼痛。臨終階段可采用鎮(zhèn)靜治療控制煩躁癥狀。
建議每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，選擇柔軟棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜少量多餐，優(yōu)先攝入雞蛋羹、藕粉等易消化食物。保持床單位清潔干燥，定期用溫水擦浴促進(jìn)血液循環(huán)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察患者瞳孔、呼吸等生命體征變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通癥狀控制需求。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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