子宮內(nèi)膜厚可通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢、激素水平檢測(cè)、臨床表現(xiàn)評(píng)估等方式診斷。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、長(zhǎng)期雌激素刺激等因素有關(guān)。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是診斷子宮內(nèi)膜厚的首選方法，可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度并觀察其形態(tài)。育齡期女性在月經(jīng)周期不同階段內(nèi)膜厚度存在生理性變化，排卵后內(nèi)膜厚度可達(dá)10-14毫米。若絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過(guò)5毫米，或生育期女性非月經(jīng)期持續(xù)超過(guò)15毫米，需進(jìn)一步排查病理性增厚。超聲還能發(fā)現(xiàn)宮腔積液、占位性病變等異常。

2、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況，對(duì)可疑病灶進(jìn)行定位活檢。適用于超聲提示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚、異常血流信號(hào)或藥物治療無(wú)效者。檢查可明確是否存在子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等器質(zhì)性病變，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。操作時(shí)需注意避免子宮穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后需預(yù)防感染。

3、病理活檢

診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜吸取活檢可獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)顯微鏡觀察可鑒別單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生及子宮內(nèi)膜癌。絕經(jīng)后陰道流血患者必須進(jìn)行病理檢查，生育期女性若存在異常子宮出血且藥物治療無(wú)效時(shí)也應(yīng)考慮活檢。

4、激素水平檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)血清雌二醇、孕酮、促卵泡激素等激素水平，可評(píng)估是否存在無(wú)排卵性月經(jīng)、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。長(zhǎng)期雌激素刺激而無(wú)孕酮拮抗是導(dǎo)致內(nèi)膜增生的常見原因，激素檢測(cè)有助于制定個(gè)體化治療方案，如孕激素周期治療或促排卵治療。

5、臨床表現(xiàn)評(píng)估

詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史、異常出血模式、激素類藥物使用史及家族腫瘤史。子宮內(nèi)膜增厚常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血或絕經(jīng)后出血，可能伴隨貧血癥狀。需結(jié)合患者年齡、生育需求、癥狀嚴(yán)重程度綜合判斷，對(duì)存在肥胖、糖尿病、高血壓等高危因素者應(yīng)提高警惕。

建議存在異常子宮出血或超聲提示子宮內(nèi)膜增厚的患者盡早就醫(yī)，避免自行服用激素類藥物。日常需保持規(guī)律作息，控制體重在合理范圍，限制高脂肪飲食攝入。30歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科檢查，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即就診。診斷期間應(yīng)配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，根據(jù)病理結(jié)果選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。