胎心率162次/分對(duì)于胎兒屬于偏快范圍,需結(jié)合孕周及胎監(jiān)曲線綜合評(píng)估。胎心率正常值為110-160次/分,短暫加速可能與胎動(dòng)相關(guān),持續(xù)增快需警惕胎兒缺氧可能。
孕晚期胎心率受多重因素影響。胎兒活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)生理性加速,通常持續(xù)15秒內(nèi)可恢復(fù)基線水平。母體發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),胎兒代償性心率增快多伴隨基線變異減少。胎盤功能減退導(dǎo)致的慢性缺氧,胎心率增快常合并晚期減速或變異減速。妊娠期高血壓疾病或臍帶受壓引起的急性缺氧,可能出現(xiàn)胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分伴基線平滑。使用β受體激動(dòng)劑類保胎藥物或孕婦焦慮狀態(tài),也可通過(guò)母胎血液循環(huán)影響胎兒心率。
部分特殊情況需重點(diǎn)鑒別。胎兒心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速,胎心率可突然升至180-300次/分且節(jié)律絕對(duì)整齊。母體感染尤其是絨毛膜羊膜炎時(shí),胎兒炎性反應(yīng)表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速伴基線上升。雙胎輸血綜合征的供血兒、胎兒貧血或先天性心臟病,也可能出現(xiàn)胎心率代償性增快。孕28周前胎兒交感神經(jīng)發(fā)育不完善,胎心率偏快且變異較少屬于正?,F(xiàn)象。
建議孕婦左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免仰臥位引發(fā)的仰臥位低血壓綜合征。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),采用早中晚各1小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)法,若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%需及時(shí)就診。妊娠期保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉預(yù)防貧血,每日攝入200-300毫克DHA促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液或規(guī)律宮縮時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科超聲檢查。
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