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肌肉萎縮的診斷標準有哪些

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肌肉萎縮的診斷標準主要包括臨床表現評估、肌力測試、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查以及實(shí)驗室檢查等。肌肉萎縮可能由神經(jīng)源性損傷、肌源性損傷、廢用性萎縮等多種原因引起，需結合多維度檢查結果綜合判斷。

1、臨床表現評估

醫生會(huì )觀(guān)察患者肌肉體積縮小程度、對稱(chēng)性分布及伴隨癥狀。神經(jīng)源性萎縮常見(jiàn)肌束震顫、腱反射減弱，肌源性萎縮多伴近端肌無(wú)力。需記錄萎縮部位發(fā)展速度，如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥多表現為單側下肢萎縮，肌營(yíng)養不良癥則呈對稱(chēng)性進(jìn)展。

2、肌力測試

采用徒手肌力檢查或等速肌力測試儀量化評估。MRC肌力分級標準將肌力分為0-5級，3級以下提示明顯肌力減退。重點(diǎn)檢測萎縮肌肉對抗重力能力，如肱二頭肌萎縮時(shí)屈肘力量測試，股四頭肌萎縮時(shí)伸膝功能評估。

3、影像學(xué)檢查

肌肉超聲可顯示肌纖維回聲增強、肌束膜結構模糊。MRI的T1加權像能準確量化肌肉脂肪浸潤程度，如杜氏肌營(yíng)養不良患者可見(jiàn)特征性腓腸肌脂肪替代。CT有助于鑒別肌容積減少與脂肪組織增生。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖能區分神經(jīng)源性與肌源性損害。神經(jīng)源性萎縮表現為運動(dòng)單位電位時(shí)限增寬、波幅增高，肌源性損害則出現短時(shí)限低波幅電位。神經(jīng)傳導速度檢測可發(fā)現周?chē)窠?jīng)損傷，如尺神經(jīng)麻痹導致的手部小肌肉萎縮。

5、實(shí)驗室檢查

血清肌酸激酶升高提示肌細胞膜完整性破壞，見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養不良?？挂阴Ｄ憠A受體抗體檢測有助于重癥肌無(wú)力診斷。肌肉活檢可明確病理類(lèi)型，如肌炎患者可見(jiàn)炎性細胞浸潤，線(xiàn)粒體肌病特征性出現破碎紅纖維。

確診肌肉萎縮需排除生理性肌容積差異，建議盡早就醫完善評估。日常生活中應保持適度運動(dòng)防止廢用性萎縮，神經(jīng)損傷患者需進(jìn)行康復訓練維持關(guān)節活動(dòng)度。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于肌纖維修復，但須避免過(guò)度補充支鏈氨基酸加重代謝負擔。定期隨訪(fǎng)監測肌力變化對調整治療方案至關(guān)重要。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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